[하남시 덕풍동 내과] 갑상선 초소음파 - 갑상선암 봐봐요

만나서 반갑습니다오늘은 갑상선 초 sound파를 통해 갑상선암을 진단한 사례에 대해 소개하겠습니다.사실 다양한 가이드라인에서 증상이 없는 성인에 대해 갑상선암 스크리닝 검사를 위한 갑상선 초 sound파를 권고하고 있지는 않습니다만.​라도 갑상선 초 sound파의 낮은 가격(365플러스 내과는 특히 적은 비용을 책정하고 두었습니다)과 위해성 없이 sound를 소우이교은 보면 처음 sound 파는 방사선 노출 후 햄도 없네요 g^), 건강검진 시 갑상선 초 sound파를 추가하여 실시하는 것은 좋다고 생각합니다.평생 갑상선 초 sound파 경험이 없는 분이 계셔서 다른 건강검진 때 다음으로 질환이 많이 발견되고, 갑상선암도 가끔 발견됩니다.​​

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소개하고 드릴 첫번째 환자는 무좀, 어릴 때 중이염 수술 외 특이한 과거 경력은 없었던 30대 남자에서 한센 갑상샘 초음파를 하고 본 적 없었고, 본원 건강 검진시 처음 시행하고 보쇼쯔움니다. ​

갑상샘 우요프에서 크기 1.3cm의 갑상선 결절이 발견되 옷슴니다. ​ Solid hypoechoic nodule에 1부 microlobulated margin 보이고 TIRAD 4와 5만큼 해당하는 크기도 크고 FNA시행키로 했 슴니다. ​ 365플러스 내과 5분 거리에 위치한 협력 외과 의원에 의뢰하고, 빨리 FNA검사 실시하고 조직 검사 결과 갑상선 유두암 의심 시각이어서 수술 때문에 강동, 경희대 병원에서 전원 가셨 슴니다. ​ ​

​ ​ ​ 두번째 환자는 흡연을 많이 하지는 하지만 기타의 과거력이 없는 60대 중반의 남자 환자 이쇼쯔움니다.목의 응어리가 닿아서 진료를 위해 내원한 것이 아니라 건강 진단을 위해 내원하신 분인데요.딱 봐도 목이... ᅲᅲᅲᅲ갑상선 초설리파를 시행하였습니다.​

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갑상선의 날개 잎에 tallerthanwide 모양을 나타내는 hypoechoic nodule with microcal cification이 나타났습니다.​

따라서 왼쪽 잎에는 갑상선을 가득 채우고 주변의 구조물을 밀어내고 있는 거대한 덩어리가 보이기 시작했습니다.colloida degeneration, dystrophic calcification, hypervascularity, necrosis, inflammatory change를 전체동반하는 large goiterous nodule이었습니다. ​

폐평가를 위해 시행한 low doselung CT에서도 갑상선 좌엽 덩어리가 딱딱하여 기도를 오른쪽으로 밀고 있는 모습이 보였습니다.(!!!)갑상선이 아닌 폐를 평가하기 위해 시행한 low doselung CT이므로 조영제를 사용하지 않아 정확한 평가가 제한되지만, 이 정도면 분명 갑상선암일 것입니다.이분은 추가검사와 수술을 위해 바로 강동경희대병원으로 병원을 옮기게 해드렸습니다.​​​

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갑상선암은 내분비계 암 중에서 가장 많은 암입니다.갑상선암은 여포세포에서 염원하는 암인 유두암, 낭포암 및 미분화암, 그러므로 C세포에서 염원하는 수질암으로 과인할 수 있습니다.... 그중 유두암과 여포암을 분화암이라 칭한다.​ 국내에서 2011년 유두 암이 97%, 요포암이 1.4%이며 이것은 해리슨 내과학에서 제시한 발발붕율에 비해서 유두암의 비중이 조금 비쌉니다.​​

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-방사선 연구 ​-TSH수용체 반응도 ​-성장 호르몬 과다 분비 ​-갑상선 암을 유발하는 유전자(RET, TRK, ras, BRAF, p53위), ​

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갑상선암은 거의 자각증상이 없습니다.비교적 흔한 증상은 과인리과의 타인에 의해, 또는 진찰에서 우연히 발견되는 통증이 없는 목구멍으로, 이 응어리 또는 커진 갑상선을 검사하면서 갑상선암을 발견하게 됩니다.향후와 같은 징후가 있으면 갑상선암을 배제하기 위해 갑상선을 진찰하고 목 주변부 림프절 진찰을 포함한 평가를 실시해야 한다. 그 후 필요할 경우 갑상선 초음파도 실시하게 되는 것입니다.[갑상선 암 검진이 필요한 징후]-갑상선 비대-이유없이 지속되는 물소리-소아의 갑상선 결절-갑상선종-경부림프절 비대가 동반된 갑상선 결절-아픈 증상 없이 갑자기 커진 갑상선 결절

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첫 검사실 검사 갑상선 기능 검사, 혈청 칼시토닌 검사 등 ​ 2)갑상선 초 sound파 검사[초 sound파 검사상 악성을 시사할 것]-전 담그고 긴 형태(taller than wide)-침상(spiculated)예는 불규칙한 경계, 고형 성분의 현저한 저 에코-미세나 거대 석회화·경부 림프절 비대의 동반 ​ 3) 가는 바늘 흡입 세포 검사(FNAC)갑상선 초 sound파상 결절이 악성 하나의 전망이 있으면 FNAC를 하게 보세요.​​

오늘은 갑상선 초음파라고 진단을 한 갑상선암에 대해 이야기를 했습니다.그동안 갑상선 초소음파를 받은 적이 없는 분은 증상과 징후가 없어도 한번 정도 받기를 권한다!​ ​ ​ ​ ​[reference]가족 의학 제4판/대한 가족 의학회 편저/의학 출판사 ​ ​

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하남시 덕풍동에서 가까운 365플러스 내과예요 :)