근위부 장경인대 증후군 케이스 : 운동이 약입니다니다

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2018년 믹크의 재활 의학 회지에 그와은심로웅, 허벅지 관절 면 아픈 쥬은세그와 관련된 사례가 실렸다.고관절 측면통증은 MRI 상에서 진단하면 각종 구조물의 이상이 무작위로 발견되기 때문에 실제 어떤 구조물로 인해 통증과 나쁘지 않은지 확신할 수 없다는 사실을 많은 의료/운동 전문가가 모르고 있다.​도 하고 한 의료인이 단지 MRI영상을 보이면서 너의 허벅지 관절 면 아픈 증세의 원인을 가운데 둔 뿌리 건염, 대전자 점액낭염, 쟈은교은의 인대 골 부착부 병증 등에 이내용 했다면 이는 거짓 1양 수위 너무 너무 높다는 이내용입니다.해당 연구의 경우에도 상기의 MRI영상을 보고화살표의 부분에서 장 경부 인대 기시부의 부종이 관찰된 비대가 관찰되기 때문에 "근위부 장 경부 인대 증후군(Proximaliliotibialbandsyndrome)"으로 진단 받았지만 사실상 정확한 진단과 보기 어렵다.이는 실제 연구에서 처방이 나쁘지 않았던 것과 결과를 보면 구조물의 문재(장경인대)를 직접 다룬다기보다는 문재가 되는 자세와 움직입니다. 그래서 부하(스트레스)에 대한 적응에서 통증이 회복되었기 때문입니다.의료인이 가장 많은 문재를 1우키는 것은 구조적 진단명을 통해서 문재의 원인을 이내용다는 점입니다.이는 플라시보와 반대되는 노 시보(nocebo)효과를 가져왔고 1우킨다.또 이 내용 해, 긴 정강이 인대에 글재주가 있는 것으로 관점을 제한하고 여기에 도수 치료 주사 치료, 침 치료, 열 전기 물리 치료 등에서 직접적인 자극이 나쁘지 않고 조정이 들어야 해결할 것 같은 분위기를 풍기는 것입니다.그래서 환자가 나쁘지 않고 환자는 장경인대에 스트레스를 주는 원인보다 장경인대 자체를 어떻게 해야 하나 하는 망상을 갖게 된다.

고관절 측면의 통증이 있어 조사 경우를 좀 더 자세히 알아보자. ​-38세의 여성으로 달리기를 취미로 동호인:일주일 한개에 약 24km정도를 달린다.- 증상: 왼쪽 고관절 측면에서 통증을 느끼고 - 휴식 시 경미한 통증, 걸을 때 그대로의 통증, 달릴 때 강한 통증을 느낀다.-보행 시 고관절 내전, 내전(hip internal rotation & adduction)의 움직임 손상이 보인다-외다리 스쿼트(single legssquat)로 무릎이 안으로 넘어진다(knee valgus)가 보이는데 여성은 고관절 측통이 처음 발발한 하나달 이후 성형외과 의사를 찾았다.그때 영상진단을 했고 MRI상에서 고관절과 관련된 어떤 사건도 발견하지 못해 물리치료를 받았다.그러자 신체육처방이 포함되지 않는 하나반 물리치료는 여성의 통증을 정말 오히려 악화시켰다.이번에는 움직임 손상을 보이는 다른 물리치료사에게 검사와 처방을 받았다.그가 보여준 움직임의 특징은 무릎이 안으로 모이는 것.한국의 임상에서도 고관절 통증을 가지고 있는 사람이 매우 많은 특징입니다.이런 움직임의 손상을 조절하는 처방을 8주간 받았지만 아직 달리기를 할 정도로 회복하지 못했다.여기서 매우 중요한 메시지가 있다.많은 치료사/트레이너가 움직임의 손상, 교정 체육 등에 엄청난 포커스를 갖고 있지만 움직임의 손상이 교정된 것은 재활에서 기초적인 부분이지, 실제로 하나의 상이 자신의 스포츠로 돌아가려면 너무 부족하다는 점.해당 여성은 점진적인 부하 훈련을 통해서 처음 방문 후 4개월 후(후)에 자신이 원하는 경주의 취미를 다시 시작할 수 있었다.의료 종사자 분들은 대부분 통증이 있는 사람들에 대한 부하 훈련을 매우 두려워하고 있습니다.점진적 부하의 훈련에 대한 제대로 된 지식을 학교 교육에서 가르치지 못했기 때문이다.현행 의료계의 접근법은 모드 수동적인 치료에 집중되어 있어 약간의 능동적인 체육치료를 활용하는 데 그치고 있다.그러면 하나님이 여성과 함께 모든 근골격계의 통증은 한 단계 위 또는 스포츠에서 오는 부하(스트레스)에 적응하지 못할 때 생긴다.따라서 이 부하에 대한 적응을 하는 것이 재활의 핵심이며 이는 오로지 체육을 통해서만 가능하다.좋은 자세와 움직임은 부하를 특정 관절에 집중시키지 않고 신체 모드로 자신감을 가질 수 있는 스마트한 전략이다.즉, 자세와 움직임의 재교육은 기본이고, 여기서 부하에 대한 적응훈련을 해야 실질적인 재활훈련이 된다.